На нашем сайте приведены краткие выдержки из исследования «Генерализованный пародонтит».

Весь материал по исследованию можно посмотреть, перейдя по ссылке на оригинал статьи:

www.moluch.ru/archive/66/10978/

Пародонтит лечение, обострение пародонтита.

Журнал «Молодой ученый»

Библиографическое описание: Павленко Э. М. Применение серебросодержащего препарата «Аргодерм» при лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения [Текст] / Э. М. Павленко // Молодой ученый. — 2014. — №7. — с. 216-219. В статье представлены результаты применения серебросодержащего препарата Аргодерм® у больных генерализованным пародонтитом І-ІІ степени, обострившегося течения на этапе первичного пародонтологического лечения (фаза І). Ключевые слова: генерализованный пародонтит, пародонтопатогенная микрофлора, пародонтит лечение серебросодержащий препарат Аргодерм®.

ЦЕЛЬ: Оценить терапевтическую эффективность препарата Аргодерм® на этапе первичного пародонтологического лечения (фаза І) больных генерализованным пародонтитом І-ІІ степени, обострившегося течения на основании изменения клинико-микробиологических показателей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Для достижения поставленной цели было обследовано 25 пациентов обоего пола в возрасте от 53 до 84 лет с диагнозом: генерализованный пародонтит (ГП) І-ІІ степени, обострившееся течение. Каждый из пациентов был ознакомлен с условиями проведения клинической апробации и дал письменное информированное согласие на участие в ней. На основании метода простой рандомизации все больные были распределены на две группы, сопоставимые по возрасту и полу: группа I — основная (14 человек), группа II — сравнения (11 человек). Пародонтологический статус и степень активности патологического процесса в тканях пародонта оценивали в соответствии с рекомендацией Г. Ф. Белоклицкой. Интенсивность воспалительного процесса в тканях пародонта оценивали согласно данным индекса РМА. Глубину пародонтальных карманов (ПК), величину рецессии, интенсивность кровоточивости и наличие отделяемого из ПК определяли с помощью компьютерной диагностической программы «Florida Probe». О гигиеническом состоянии полости рта судили по показателям модифицированного индекса Турески. Для постановки окончательного диагноза проводили рентгенологическое исследование (ортопантомограмма). Диагностику заболеваний тканей пародонта проводили согласно классификации Г. Ф. Белоклицкой (2007) . Микробиологическое обследование больных включало бактериологический посев содержимого ПК с определением чувствительности к серебросодержащему препарату Аргодерм®. Забор содержимого ПК проводили с помощью стерильной корневой иглы с турундой. Взятый материал сразу наносили на обезжиренное предметное стекло. Приготовленный мазок подсушивали на воздухе в течение 5 минут при температуре 22±2? и фиксировали в 96 % этаноле. Морфологические структуры микроорганизмов в исследуемом биоптате, окрашенном по Романовскому-Гимзе, выявляли с помощью микроскопии. Для проведения бактериологического посева в ПК вводили на 10 секунд стерильный бумажный штифт, затем помещали его в пробирку с транспортной средой и отправляли в лабораторию. В лаборатории из материала готовили ряд десятикратных разведений. Далее петлей диаметром 2 мм (объем жидкости 0,005 мл) производили высев из нужных разведений на 1/4 часть чашки Петри с плотной питательной средой. Для выявления аэробных бактерий использовали питательный агар с 5 % дефибринированной крови, Stаphyloсoссus аurеus — желточно-солевой агар, представителей неферментирующих грамотрицательных бактерий — среду Эндо с инкубацией при 37°с в течение 1–2 суток.

Клинико-микробиологическое обследование больных обеих групп было проведено дважды: до лечения и на 5 день.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Пародонтит лечение:

Пациентам группы І и группы ІІ в начале проводили базовое лечение, которое включало: обучение индивидуальной гигиене полости рта (с постоянным врачебным контролем на протяжении всего срока наблюдения); устранение местных этиологических факторов (зубного налета, над- и поддесневого зубного камня под ванночками из 0,2 % р-ра хлоргексидина биглюконата) инструментальным (ручным) и аппаратным методами с применением ультразвукового скейлера Cavitron Select SPS; по показаниям проводили закрытый кюретаж с удалением грануляций и полировкой корней с помощью зоноспецифических кюрет Hu-Friedy (Германия); при наличии — устраняли супраконтакты, шинировали подвижные зубы и проводили замену некачественных пломб.

После завершения базовой терапии больным группы I дополнительно проводили медикаментозное лечение. Предварительно изолировав рабочее поле и высушив от слюны в ПК, в виде инстилляций, вводился нативный препарат Аргодерм® с экспозицией 15 минут на протяжении 5 посещений (ежедневно) [патент Украины на полезную модель № 88932, заявка № u201311144 от 18.09.13].

В начале лечения пародонтитата , при сборе анамнеза, у больных обеих групп были выявлены жалобы на неприятный запах изо рта, кровоточивость и гнойное отделяемое из ПК, дискомфорт при откусывании и пережевывании твердой пищи. При проведении объективного пародонтологического обследования у больных группы I и группы II было выявлено идентичное исходное состояние тканей пародонта с признаками обострившегося течения ГП І –ІІ степени: десневые сосочки отечны и гиперемированы — индекс РМа в группе I составил 67,25±1,34 %, в группе II –59,5±1,23 %. Индекс кровоточивости в группе I был равен — 2,37±0,05 балла, а в группе II — 2,45±0,05 балла. средний показатель глубины ПК в группе I составил — 5,18±0,12 мм, в группе II — 4,93±0,11 мм; ПЭП в группе I была равна — 3,98±0,12 мм, в группе II — 4,15±0,11 мм. Патологическая подвижность зубов в пределах І степени у пациентов обеих групп.

Уровень гигиенического состояния полости рта у больных обеих групп был квалифицирован как неудовлетворительный в 74 % случаев, а в 26 % — как плохой. Так, индекс Турески в группе I соответствовал 2,38±0,16 балла, а в группе II — 2,43±0,15 балла. Достоверной разницы между показателями данного индекса в I и II группах выявлено не было. Согласно данным микроскопического исследования содержимого ПК воспалительный процесс в тканях пародонта был подтвержден наличием лейкоцитов в 100 % наблюдений. Дрожжевые клетки были выявлены в группе I в 35,4 % случаев, а в группе II — в 31,7 %. Наличие Triсhomonаs tеnаx в группе I в 62,6 % случаев, группе II — в 58,3 %, Entamoeba gingivalis в 87,4 %, 76,9 %, Fusobacterium species в 79,2 %, 81,5 % случаев, соответственно. Кокковые и палочковые формы бактерий выявляли в 100 % наблюдений в обеих группах.

Пародонтит и его лечение ВЫВОДЫ

1. Проведение базовой терапии, в комплексе с применением серебросодержащего препарата Аргодерм, показало хороший клинический результат о чем свидетельствует достоверное (p<0,05) снижение РМА, кровоточивости, гнойного отделяемого из ПК и отсутствие патологической подвижности.

2. Использование препарата Аргодерм оказало выраженное антибактериальное действие в отношении пародонтопатогенных видов микроорганизмов, о чем свидетельствовало достоверное (p<0,05) уменьшение количества Staphylococcus aureus, Staphylococcus — ? — Haemolyticus; отсутствие в содержимом ПК пиогенного стрептококка; снижение частоты: Trichomonas tenax (24,2 % против 41,8 %), Fusobacterium species (31,6 % против 48,7 %), Entamoeba gingivalis
(9,4 % против 28,3 %), а также существенное снижение количества дрожжеподобных грибов рода саndidа в основной группе І до 11,7 %

При диагнозе пародонтит, лечение рекомендовано проводит с использованием препарата Аргодерм

Как выглядит генерализованный пародонтит в стадии обострения:

parodontit_2

parodontit_3